ご来院される方へ

自費診療 料金表

料金は全て税込み価格です

当ページに記載されている自費診療の費用は、すべて消費税を含んだ総額(税込価格)で表示しております。

お支払方法

審美・補綴治療

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土台(コア) 料金 保証
ファイバーコア 16,500円(税込) ×
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被せ物(クラウン) 料金 保証
セラミッククラウン(e-max) 121,000円(税込) 5年
ジルコニアクラウン(ステイン) 132,000円(税込) 5年
ジルコニアクラウン(レイヤリング) 165,000円(税込) 5年
メタルボンドクラウン 154,000円(税込) 5年
ゴールドクラウン 176,000円(税込) 5年
白金クラウン 154,000円(税込) 5年
プロビジョナル(仮歯) 1歯 3,300円(税込) ×

例:セラミッククラウン(e-max)を装着している場合【121,000円の5年保証】

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経過年月 保証率 患者負担額
0年~1年 100% 0円(0%)
1年~2年 80% 24,200円(20%)
2年~3年 60% 48,400円(40%)
3年~4年 40% 72,600円(60%)
4年~5年 20% 96,800円(80%)
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詰め物(インレー・コンポジットレジン) 料金 保証
セラミックインレー(e-max) 77,000円(税込) 3年
ジルコニアインレー 88,000円(税込) 3年
ゴールドインレー 110,000円(税込) 3年
ダイレクトボンディング(咬合面) 33,000円(税込) 2年
ダイレクトボンディング(隣接面) 55,000円(税込) 2年

例:セラミックインレー(e-max)を装着している場合【77,000円の3年保証】

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経過年月 保証率 患者負担額
0年~1年 100% 0円(0%)
1年~2年 60% 30,800円(40%)
2年~3年 30% 53,900円(70%)

例:ダイレクトボンディング(咬合面)を行った場合【33,000円の2年保証】

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経過年月 保証率 患者負担額
0年~1年 100% 0円(0%)
1年~2年 50% 16,500円(50%)

インプラント

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インプラント 料金 保証
インプラント手術前検査(CT、ステント) 33,000円(税込) ×
インプラント体(オステム社製)~最終補綴物(ジルコニアクラウン) 440,000円(税込) 10年
インプラント体(ストローマン社製)~最終補綴物(ジルコニアクラウン) 550,000円(税込) 10年
骨造成 110,000円(税込) ×
ソケットリフト 110,000円(税込) ×
サイナスリフト 165,000円(税込) ×
サージカルガイド 55,000円(税込) ×

例:インプラントを装着している場合【440,000円の10年保証】

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経過年月 保証率 患者負担額
0年~1年 100% 0円(0%)
1年~2年 90% 44,000円(10%)
2年~3年 80% 88,000円(20%)
3年~4年 70% 132,000円(30%)
4年~5年 60% 176,000円(40%)
5年~6年 50% 220,000円(50%)
6年~7年 40% 264,000円(60%)
7年~8年 30% 308,000円(70%)
8年~9年 20% 352,000円(80%)
9年~10年 10% 396,000円(90%)
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麻酔 料金 保証
静脈内鎮静法 77,000円(税込) ×

入れ歯

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入れ歯(義歯) 料金 保証
金属床総義歯(コバルト) 440,000円(税込) 5年
金属床総義歯(チタン) 495,000円(税込) 5年
金属床部分床義歯(コバルト) 330,000円(税込) 5年
金属床+ノンクラスプ 金属床の金額+66,000円(税込) 5年
ノンクラスプデンチャー(片顎) 143,000円(税込) 4年
ノンクラスプデンチャー(両側) 214,500円(税込) 5年
磁性アタッチメント 55,000円(税込) 3年

矯正治療

小児矯正

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小児矯正 料金 保証
小児矯正相談 無料 ×
検査(セファロ・模型など) 33,000円(税込) ×
Ⅰ期治療(拡大床) 385,000円(税込) ×
Ⅰ期治療(ムーシールド) 99,000円(税込) ×
Ⅱ期治療(ワイヤー矯正) 550,000円(税込) 10年
調整 3,300円(税込) ×

成人矯正

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成人矯正 料金 保証
成人矯正相談 無料 ×
検査(セファロ・模型など) 33,000円(税込) ×
ワイヤー矯正 880,000円(税込) 10年
マウスピース矯正 990,000円(税込) 10年
インビザラインGO 495,000円(税込) 10年
マウスピース矯正+ワイヤー矯正 1,320,000円(税込) 10年
MTM(部分矯正) 165,000円(税込) ×
後戻り矯正治療(上下顎) 110,000円(税込) ×
後戻り矯正治療(片顎) 55,000円(税込) ×
調整 5,500円(税込) ×

矯正治療のご確認事項

治療後10年以内に部分的に位置を修正したい場合の費用は毎回の調整費(5,500円)のみとなります。
治療後10年以降に部分的に位置を修正したい場合は後戻り矯正治療になります。

後戻り矯正治療が適応になる患者様

当院にて矯正治療を行われた患者様に限ります
後戻り防止の装置を指定期間つけていた患者様
治療後、定期的なメンテナンスを受けられている患者様(最低6か月に1回)

歯周外科

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歯周外科 料金 保証
遊離歯肉移植術 110,000円(税込) ×
結合組織移植術 154,000円(税込) ×
エムドゲイン 66,000円(税込) ×

精密根管治療

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精密根管治療 料金 保証
前歯 88,000円(税込) 2年
小臼歯 99,000円(税込) 2年
大臼歯 121,000円(税込) 2年
再根管治療歯の場合 上記に+22,000円(税込) 2年
穿孔封鎖(MTA) 33,000円(税込) 2年
歯根尖切除術(逆根管充填MTA含む) 110,000円(税込) 2年
※歯根尖切除術を行う患者様で同一手術範囲の場合は2歯目からは55,000円(税込)になります。

ホワイトニング

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ホワイトニング 料金 保証
ホームホワイトニング(オパールエッセンス) 33,000円(税込) ×
オフィスホワイトニング(オパールエッセンスBoost) 2回分 55,000円(税込) ×
ホーム+オフィスホワイトニング 77,000円(税込) ×
ホームホワイトニングのタッチアップ(延長) 11,000円(税込) ×
オフィスホワイトニングのタッチアップ 1回(3本) 11,000円(税込) ×
ウォーキングブリーチ(根管治療をしている歯) 11,000円(税込) ×

ボトックス

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ボトックス 料金 保証
咬筋 33,000円(税込) ×
オトガイ 22,000円(税込) ×
ガミースマイル 16,500円(税込) ×

予防・クリーニング

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クリーニング等 料金 保証
自費クリーニング(PMTC・エアフロー含む) 11,000円(税込) ×
ガムピーリング(上下顎) 11,000円(税込) ×
ガムピーリング(片顎) 5,500円(税込) ×

その他の治療

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その他の治療 料金 保証
スポーツマウスピース 11,000円(税込) ×

医療費控除について

インプラントやセラミック治療、矯正治療などの高額な歯科治療費は、「医療費控除」の対象となる場合があります。医療費控除とは、1年間(1月1日〜12月31日)に本人や生計を共にするご家族が支払った医療費の合計が「10万円(※)」を超えた場合、翌年の確定申告を行うことで、納めた所得税の一部が還付されたり、翌年の住民税が軽減されたりする制度です。(※総所得金額が200万円未満の方は、総所得金額の5%を超えた額)

控除の対象となる主な費用

  • インプラント治療費
  • セラミック等の自費の詰め物・被せ物、入れ歯
  • 噛み合わせの改善を目的とした矯正治療(小児矯正、機能回復が必要な大人の矯正)
  • 通院にかかった公共交通機関の交通費(電車・バスなど)

控除の対象とならない主な費用

  • 審美(見た目の改善)のみを目的としたホワイトニング
  • 予防のみを目的としたクリーニング
  • 通院にかかった自家用車のガソリン代や駐車料金

領収書の保管をお願いいたします

医療費控除の申告には、お支払い時の領収書が必要となります。当院で発行した領収書は大切に保管してください(※領収書の再発行は原則としてお受けできませんのでご注意ください)。制度の詳しい計算方法や申告手続きにつきましては、国税庁のホームページをご覧いただくか、お近くの税務署へお問い合わせください。